格種書類様式

投薬依頼書

与薬依頼書は、医師の指示により、やむを得ず保育時間中における与薬が必要となり、保護者の責任において保育園での園児に対する与薬を行ってほしいと言う場合の依頼書です。

下記からダウンロードいただき、プリントアウト後、ご記入いただきご提出ください。

 

PDFダウンロードはこちらから